小儿癫痫——小儿系列（十）

小儿突然昏仆，口吐涎沫，肢体抽搐，移时苏醒，醒后如常，反复发作。

一、辨证及病因病机

• 小儿惊痫：多因起病前受惊吓过度所致；发作时昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫，惊叫，急啼，面色时红时白，惊惕不安，吐舌，苔薄白，脉弦滑乍大乍小，指纹色青；
• 小儿风痫：或因外感风邪，或因肝虚动风；发作时昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫，两目上视或斜视，手指抽动，屈伸如数物状，颈项强直，苔白腻，脉弦滑；
• 小儿痰痫：或因感受外邪，或因饮食不节，致肺虚或脾虚而生痰；发作时昏仆，痰涎壅盛，喉间痰鸣，口角流涎，瞪目直视，神志痴呆，面色无华，手足抽搐不甚明显，骤发骤止，日久不愈，苔白腻，脉弦滑；
• 小儿瘀血痫：多因曾有外伤史或产伤史；发作时头晕昏仆，四肢抽搐，面色青紫，口唇发绀；平常大便干结，形体消瘦，肌肤枯燥，舌暗，或有瘀斑，脉细涩；
• 脾虚湿困证：或饮食不节，或因劳累过度，或因天生禀赋不足，脾气虚弱，湿聚痰生；癫痫反复发作，或发作频繁；平常神疲乏力，面色无华，时作眩晕，纳呆食少，大便稀薄，舌质淡，苔薄白，脉细软；
• 脾肾气虚证：或久病损伤，或饮食不节，或因天生禀赋不足，脾肾气虚；发病年久，屡发不止，时有眩晕，智力迟钝，腰膝酸软，神疲乏力，少食懒言，四肢不温，睡眠不宁，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细无力；
• 肝肾阴虚证：或因病后失调，或因起居饮食不调，或因天生禀赋不足，肝肾阴虚；时有发作，精神萎靡，头晕目眩，智力减退，腰膝酸软，舌红苔少，脉弦细；
• 心脾两虚证：或因病后失调，或因思虑过度，或因饮食不节，心脾两虚；病屡发作，神疲乏力，心悸少寐，健忘头昏，面色苍白，纳呆食少，舌淡苔白，脉细。

二、治法

• 小儿惊痫：治宜：定惊安神；参考方剂：清神汤、钩藤散、定魂散等加减；
• 小儿风痫：治宜：祛风平肝；参考方剂：独活汤、独活酒、雷丸膏、醒风煎、南星五生丸、麻黄蝎梢散等加减；
• 小儿痰痫：治宜：祛痰醒神；参考方剂：朱衣滚痰丸、麝香丸、天浆子丸等加减；
• 小儿瘀血痫：治宜：活血祛瘀，养血平肝；参考方剂：琥珀散、天浆子丸、麝香丸等加减；
• 脾虚湿困证：治宜：健脾燥湿；参考方剂：二陈汤、二术二陈汤、香砂六君子汤等加减；
• 脾肾气虚证：治宜：补肾健脾；参考方剂：金匮肾气丸、八珍汤、四君子汤等加减；
• 肝肾阴虚证：治宜：滋补肝肾；参考方剂：六味地黄丸、当归六黄汤等加减；
• 心脾两虚证：治宜：养心健脾；参考方剂：炙甘草汤、人参归脾汤、十全大补汤等加减。