小儿尿床——小儿系列（八）
小儿已达到膀胱应能控制排尿的年龄（年满五周岁），却在睡中仍有小便自出为主要表现的疾病。又称：小儿遗尿、尿来。小儿已满五周岁，或因白天嬉戏过度，或因精神激动，夜间偶有尿床，不属病态。
辨证论治
- 肺脾气虚证：肺脾气虚，治节固摄失司，症见：夜间遗尿，日间尿频而量多，易患感冒，面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力； 治宜：益气固涩，补肺补脾；参考方剂：参苓白术散、补中益气汤等加减；
- 肾气不固证：肾气亏虚，固摄失职，症见：睡中经常遗尿，甚者一夜数次，尿清而长，熟睡不易唤醒，醒后方觉，神疲乏力，面色晄白，肢冷，腰腿酸软，记忆力减退或智力较差，小便清长，舌淡，苔少，脉细； 治宜：益气补肾；参考方剂：肾气丸、金匮肾气丸等加减；
- 肝经湿热证：肝经湿热，下迫膀胱，症见：睡中小便自遗，尿黄量少，性情急躁，多梦，或夜间齘齿，手足心热，面赤唇红，口渴多饮，甚或白睛红赤，舌红，苔黄，脉弦数； 治宜：清肝祛湿；参考方剂：龙胆泻肝汤加减；
- 心肾不交证：肾阴不足，心火偏亢，心肾不交，症见：梦中遗尿，夜寐不安，烦躁吵闹，白天多动少静，难以自制，或见五心烦热，潮热形瘦，舌红，少苔，脉细数； 治宜：交通心肾；参考方剂：黄连阿胶汤、寇氏桑螵蛸散等加减；
- 膀胱虚冷证：膀胱有冷，不能约于水，症见：睡中小便自遗，而无其他症状； 治宜：温经固脬；参考方剂：缩泉丸、固脬丸、螵蛸丸等加减。
古人论述
《诸病源候论·尿床候》：“夫人有于眠睡不觉尿出者，是其禀质阴气偏盛，阳气偏虚者，则膀胱肾气俱冷，不能温制于水，则小便多或不禁而遗尿。”
《诸病源候论》：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。”
《类证治裁》：“睡中自遗，多属下元虚冷，宜螵蛸丸。然遗失不知，必交通心肾，寇氏桑螵蛸散。”
《古今医统大全》：“小儿遗尿者，此膀胱有冷，不能约于水，故遗尿也，又有尿来者，亦由膀胱冷。夜属阴，小便不禁，胞里自出，谓之尿来也。”