小儿夜啼——小儿系列（二）

小儿夜间啼哭不安。亦有日间安静，夜间时有啼哭不安，持续不停，至天明又转安静者。

一、病因病机

• 或因小儿脾气未健，又被寒邪损伤；
• 或因小儿心经积热，心火上炎；
• 或因小儿神气本弱，肝气未充，胆气怯而易惊，又兼受惊恐损伤；
• 其他原因导致，如内钓、疝气、痧胀等。

二、辨证

• 脾虚中寒证：夜间啼哭，时哭时止，哭声低微，口唇色淡，面色无华或青白，睡喜踡卧，腹喜摩按，四肢不温，吮乳无力，大便溏薄，小便清，舌淡白，苔薄白，指纹淡红；
• 心经积热证：夜间啼哭，仰面啼哭而多泪，哭声较响，见光尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，指纹多紫；
• 惊恐伤神证：夜间突然啼哭，似见异物状，神情不安，时作惊惕，紧偎母怀，面色乍青乍白，哭声时高时低，时急时缓，舌苔正常，脉数，指纹色紫。

三、治法

• 脾虚中寒证：治宜温中健脾，兼活血行气；参考方剂：平胃散、当归饮、六和汤、钓藤膏等加减；
• 心经积热证：治宜清心，兼安神除烦；参考方剂：导赤散、犀角散、人参散等加减；
• 惊恐伤神证：治宜定惊安神；参考方剂：钓藤膏、钩藤汤等加减；
• 小儿夜间啼哭，不得安静的痧胀，如腿弯、肘弯有青筋，可用消毒三棱针于青筋上刺之，放出紫黑毒血；如胸胀作痛，用刷子蘸香油刮之，痧起，其啼可止。