百日内嗽、新生儿肺炎——初生儿系列（二）

婴儿出生百日内出现的气憋、痰嗽、气促、气粗，中医称为：百晬内嗽、百日内嗽、百日嗽、乳嗽、胎嗽；相当于西医的支气管肺炎、毛细支气管炎等。治疗不及时，可兼见腹胀、大便不通等其他经络、脏腑病证。

一、病因

• 或因出胎暴受风寒，或因浴儿为风所袭，或因褓裳单薄风寒得以乘之；
• 或因褓裳厚重身热汗出，或因环境湿热感受湿热之邪；
• 或因乳汁过多，吞咽不及而呛；
• 或因啼哭未定，以乳哺之，气逆而嗽。

二、病机

• 或因外感风寒、湿热之邪，郁于肺卫，聚液成痰，痰热阻肺，肺失肃降，气机逆乱而致咳嗽；
• 或小儿脏腑娇嫩，内呛乳食，咳而伤肺，肺失肃降，气机逆乱而致咳嗽。

三、辨证

• 风寒犯肺证：咳嗽伴有气急气喘、痰壅呕吐、咳后惊悸、精神困倦、鼻塞清涕、自汗发热等；
• 热邪壅肺证：咳嗽伴有气急气促、喘憋呕吐、鼻翼煽动、气粗痰盛、烦躁呛奶、面红目赤、发热高热等。

四、治法

• 风寒犯肺证：治宜：宣肺止咳，祛风散寒；参考方剂：葱白汤、三拗汤、杏苏散、荆防败毒散等加减；
• 热邪壅肺证：治宜：宣肺止咳，清热解毒，豁痰；参考方剂：麻杏石甘汤、泻白散、射干麻黄汤、清宁散等加减；
• 若迁延治疗，而致高热惊厥，四肢抽搐，治宜：凉血平肝，参考方剂：羚角钩藤汤、紫雪丹等加减；
• 若迁延治疗，而致面色苍白，口唇青紫，手足逆冷，治宜：温阳复脉，参考方剂：参附汤、人参四逆汤等加减。