初生不乳——初生儿系列（四）

婴儿出生十二小时后，张口正常，却不能吮乳，称为：初生不乳，西医称为：新生儿吮乳无力。通常婴儿在出生后六至八小时即可吮乳。

一、病因病机

• 或因父母精血不足，或因母亲孕期患病，或因母亲孕期错服药物，或因母亲孕期体弱，或因母亲孕期食少、偏食，或因难产，或因早产，以上皆致婴儿禀赋不足，元气不充，生机不振；
• 或因母亲孕期过食生冷（譬如：水果、蔬菜色拉、冷饮等），或因母亲孕期错服寒凉药品（包括中药、西药，譬如：抗生素、阿司匹林等），或产时、产后婴儿外感寒邪，以上皆致婴儿脾胃虚寒，受纳运化机能受阻；
• 分娩过程中婴儿吞咽羊水、恶血，或胎粪不下，秽浊之邪郁滞胃肠，干扰气机，使胃腑失其和降，令儿胸腹胀满，呕恶不乳。

二、辨证与治法

• 秽热郁积，胃中秽浊：初生不乳，伴有面赤唇红，烦躁多啼，啼哭声粗，腹部胀满，胎粪不下，苔黄厚而腻，指纹紫；
• 治宜：清热逐秽通腑；
• 参考方剂：一捻金、小承气汤等加减；
• 脾胃虚寒：初生不乳，伴有面白或青紫，唇淡，口鼻气冷，四肢不温，曲背啼哭，气息微弱，啼哭无力，神情淡漠，舌淡苔白，指纹淡或隐约不显露；
• 治宜：温中散寒，回阳救逆；
• 参考方剂：理中汤、附子理中汤等加减；
• 元气不充：初生不乳，伴有吮乳无力，面色苍黄，合目少神，呼吸气弱，哭声短小，四肢少力，反应迟钝，苔薄白，指纹淡；
• 治宜：益气补虚，培补元气；
• 参考方剂：保元汤、独参汤、四君子汤等加减；

注：指纹——小儿指纹诊法。

三、古人论述

《证治准绳·幼科》：“谓初出胞胎而不吮乳也。”

《医宗金鉴·幼科心法要诀》：“儿生能乳本天然，若不吮兮必有缘。”

《千金要方·初生出腹》：“哺乳不进者，腹中皆有痰癖也，当以四物紫丸微下之，节哺乳，数日自愈。”