何以为合格患者——帮助系列（五）

“己所不欲，勿施于人”。先做一合格患者，方求一合格医生。何以为一合格患者？

患者须知晓如何以望医、闻医、观诊、识方、辨效五法合参，辨中医之优劣。（参阅前文《如何辨别中医之优劣》。）

患者须谨记中医六不治之条规，勿犯之，即求医诊治，则信之、尊之，谨遵其医嘱。（参阅前文《何谓中医之六不治》。）

患者勿以医生所开之药方问于他人。其一，若问可用与否，苟不相信，莫若不用。其二，若问十八反十九畏，此为通则，并非禁规；有甘草与甘遂同方，有乌头、附子与半夏同方，有藜芦与细辛、苦参同方，有五灵脂与人参同方，有川乌与犀角同方等，古往今来之药方中均有记载，如《伤寒论》、《金匮要略》、《备急千金药方》、《太平惠民和剂局方》、《普济方》、《证治准绳》、《丹台玉案》、《医略六书》等，可见艺高人胆大。其三，若问优劣，对证为优，反之为劣，无问药方出处、经方与否；若要判断对证与否，须望闻问切四诊合参，再次辨证，又何必多此一举？

患者切勿以西医诊断报告求治于中医。中医与西医乃截然不同两套理论体系，若混为一谈，则不伦不类，一团混沌，十治难得一效。中西医结合，绝非混合，诊断辨证则依各自理论体系独立而行，治疗方案则相互斟酌而定、取长补短、趋利避害，治疗时则各尽其责。古人云：“知之非艰，行之惟艰”，中西医结合绝非易事。

为配合医生望闻问切四诊，患者就诊前须知：

• 素颜，不刷舌苔，不涂指甲，不饮食后就诊，不饮食染色之物，以备望诊；
• 不喷香水，不配香料，不饮食气味之物（蒜、孜然、口气清新喷雾剂等），以备闻诊；
• 详尽记录当前之症状、定期之症状、时常之症状，此类症状包括：寒热、出汗、睡眠、性格、大小便、食欲食量、咳嗽痰唾、疼痛胀满、酸软麻木、月经带下等；记录饮食起居习惯；记录生活工作环境；若是急证，还须记录起病前后过程；以备问诊；
• 就诊前半小时，静坐少动，平心静气，以备切诊。

患者切忌只述一二症状，对其他症状或懒于观察、或视而不见、或避而不谈，医生既不能准确辨证，何谈对证施治？曾有人自述阳痿、早泄二症，身无他症，细问之则不耐烦，曰：此天生之病，不治。

患者复诊之日，须详尽记录服药前后新增、加重、未变、减轻、消失之症状，以备医生垂询，调整药方，所谓“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。中医亦有“以方测证”之法，服药后症状变化可辅助辨证，如《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之；虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。”

若患者能按此文所述而行，则必为一合格患者，何愁病之不愈哉！